Згідно з протоколами хірургічного лікування раку молочної залози операція складається з 2 частин – власне видалення пухлини молочної залози и видалення підмишечних лімфовузлів на стороні ураження (вони часто є першою мішенню для ураження метастазами опухоли). Тільки гістологічне дослідження віддалених лімфовузлів може остаточно виключити наявність у них метастазів. Якщо ж метастази в лімфовузлах знаходять – це вже не рання стадія та лікувати хворобу потрібно агресивніше та триваліше.
При видаленні пухлини з молочної залози вирішуються одночасно 2 задачі – онкологічна безпека (т.е. досягнути мінімально можливого ризику рецидиву ) та естетична прийнятність.
При ранній стадії раку молочної залози у переважній більшості випадків НЕ ПРОВОДЯТЬ повне видалення молочної залози (Мастектомія). За показаннями виконують або органозберігаючі, або реконструктивно-відновлювальні операції, що дозволяють зберегти форму та об'єм молочної залози.
видалення пахвової групи лімфовузлів на боці опухоли при ранній стадії раку молочної залози у більшості випадків є діагностичною процедурою. Більш ніж у 90% випадків раннього раку молочної залози метастазів у пахвових лімфовузлах на гістологічному дослідженні не знаходять, що підтверджує ранню стадію захворювання.
Однак, у цієї операції існує безліч таких грізних ускладнень, як лімфорея, утруднення рухливості руки, Лімфостаз руки. Ці ускладнення різко погіршують якість життя білих та турбують багато річок після вилікування раннього раку молочної залози.
З метою уникнути даних Ускладнення в сучасні стандарти хірургічного лікування раку молочної залози в ранній стадії введено методику видалення не всієї пахвової групи лімфовузлів, а лишесторожового лімфовузла (той лімфовузол, к которому в першу чергу відтікає лімфа з області пухлини). Якщо Сторожовий лімфовузол виявляється не ураженим метастазом опухоли, ймовірність ураження інших лімфовузлів цієї групи вкрай мала та видаляти їх не потрібно.
Існує декілька методик виявлення сторожового лімфовузла. Найбільш високотехнологічною, одночасно найбільш вивченою у світі, достовірною та простою у виконанні хірурга, єметодика виявлення сторожового лімфовузла за допомогою мікродози радіофармпрепарата технецій 99mTс.
Також добре зарекомендував себе метод визначення сторожового лімфатичного вузла з використанням зеленої флуоресценції індоціаніну (ICG).
Саме ці дві високотехнологічні методики я застосовую при лікуванні раннього раку молочної залози. Протягом року мною проводиться близько 100 таких операцій.